위 임 장

위임하는  자 :

주민등록번호 :

주        소 :

연   락   처 :

위임받는  자 :

주민등록번호 :

주        소 :

연   락   처 :

- 내 용 -

상기의 본인(위임하는 자)은 위                      (위임받는 자)에게

년    월   일 발생한 사고자 :                     사고와 관련

관할 경찰서 및 검찰청, 119구급대 등의 사건 기록 및 서류 일체의 열람 및

발급(신청)에 대한 권한을 위임하므로 협조해 주시기 바랍니다.

위 임 일 :