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전산오류로 특약 가입돼 보험금 추가납부 했어도

관리자

LINK : http://www.lawtimes.co.kr/LawNews/News/NewsContents.aspx?serial=79179&kind=AA

Posted at 2014-03-25 14:32:45

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<TD class=newstitle-bon vAlign=top>전산오류로 특약 가입돼 보험금 추가납부 했어도 
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<TD vAlign=top>피보험자가 몰랐다면 보험금 못 
받아 울산지법 "회사직원 잘못…가입 허락으로 볼 수 없어"</TD></TR>
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<TD vAlign=top> 단체보험 갱신 때 전산입력 오류로 
특약에 가입돼 보험료를 추가로 납부했더라도 피보험자가 가입 사실을 알지 못했다면 특약보험금을 받을 수 없다는 판결이 
나왔다. 울산지법 최환 판사는 지난달 10일 보험설계사인 A씨의 배우자인 손모씨가 한화생명을 상대로 낸 보험금 청구 
소송(2013가단15288)에서 “보험사는 보험금을 지급할 의무가 없다”며 원고 패소 판결을 했다. 최 판사는 판결문에서 “A씨가 
보험계약을 체결할 당시 특약 가입이 제한된다는 점을 안내받았고 당시 회사 보험 시행문에도 같은 내용이 적혀 있었다”며 “A씨가 회사의 전산입력 
후 특약에 가입됐음을 알리는 통지을 받는 등 보험 내용이 바뀐 것을 알고 있지 않은 이상 보험료를 더 납부했다 하더라도 회사는 특약보험금을 
지급할 의무는 없다”고 밝혔다. 최 판사는 “보험계약의 내용은 증거증권뿐 아니라 당사자의 의사합치, 계약체결 경위 등을 종합해 
판단해야 한다”며 “A씨의 특약 가입은 회사 직원의 잘못으로 전산처리된 것이 명백한데 이를 특약보험 가입을 허락하는 회사의 의사표시로 해석할 수 
없다”고 설명했다”고 설명했다. 2009년 보험회사에 입사한 A씨는 산재보험 미가입자들이 가입하는 단체보험을 신청했다. 단체보험은 
입사 전 암 등 중증 질환으로 치료 중인 경우 재해 사망사고만 보장하고 질병 등으로 사망한 경우까지 보장하는 특약에는 가입을 제한했다. A씨는 
입사 전에 위암으로 수술을 받은 적이 있어 사전심사요청서에 치료 중이라고 적고 특약을 뺀 단체보험에 가입했다. 그런데 2012년 1월 보험 갱신 
전산입력 처리 도중 회사 직원의 실수로 A씨를 특약에 가입해 갱신했고 A씨는 보험료를 더 납부했다. 같은 해 8월 A씨는 위암이 재발해 사망하자 
손씨는 “특약에 가입돼 보험료를 더 납부했으므로 보험금 2100여만 원을 달라”며 소송을 제기했다. 
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